“醫生，我這兩天小腿腫得跟麵包一樣，是不是天氣太熱了？”55歲的王阿姨一邊說，一邊挽起褲腳腳踝已經快看不到骨頭了，按下去能陷一個坑，半天彈不回來招聘。

她原本以為是“站久了”“上了年紀正常”，直到最近又發現：自己尿越來越少，尿色發濃，還總是莫名其妙噁心、沒胃口招聘。家人硬拉著她到醫院檢查，結果一出來，她和家屬都懵了尿素氮、肌酐嚴重升高，診斷：尿毒症階段的慢性腎衰竭。

“不是說腰不疼、尿也還能排，就是腎沒事嗎？怎麼一下就到了尿毒症？”這句話，不止王阿姨問過，門診裡太多人都有同樣的誤解招聘。

很多人以為，尿毒症是“突然發生”的大病，其實，絕大多數尿毒症，都是在長期忽視一些“身體訊號”後，一步步拖出來的招聘。尤其是下面這4個表現，一旦出現、而且持續存在，就真不能再拖了無論男女，都該立刻警惕。

那這4個表現到底是什麼？是不是一齣現就代表一定是尿毒症？

尿毒症並不是一種“單獨的病名”，而是各種慢性腎病發展到終末期時的統稱招聘。正常情況下，腎臟像一個高效“過濾器”，每天幫我們把大約180升原尿過濾成1–2升尿液，把毒素排出去，把有用的營養和水分留下。

當腎小球、腎小管逐漸被高血壓、糖尿病、反覆腎炎等損傷時，腎功能一步步下降招聘。很多人在腎功能掉到只剩下正常的20%甚至10%時，才開始出現明顯症狀，這時候，離尿毒症就已經不遠了。

身體出現這4個表現，要高度警惕尿毒症

需要強調：這4個表現不是“尿毒症特有”的，但它們長期、反覆出現，尤其合併有高血壓、糖尿病、長期吃止痛藥等人群，一定要儘快查腎功能招聘。

表現一招聘：尿量、尿形態異常

如果出現以下情況之一，且持續一週以上，就要引起重視：尿明顯變少：正常成年人每天尿量約為1000–2000毫升，如果一整天下來尿意很少，或者尿量明顯低於平時，尤其在喝水正常的情況下，要懷疑腎臟“過濾能力”下降招聘。

夜尿明顯增多：以前夜裡幾乎不起夜，現在每晚要起2–3次甚至更多，持續數週招聘。

尿泡多且久久不散：衝完廁所泡沫長時間不散，還伴有尿色偏黃、異味重，可能提示蛋白尿，要查尿常規招聘。

尿血、尿色像醬油：哪怕只出現過一次肉眼血尿，也不要掉以輕心招聘。尤其是“尿量減少+同時浮腫、乏力”時，腎功能異常的可能性就更高。

表現二：莫名浮腫招聘，先從眼瞼、腳踝開始

腎臟負責調節水分和電解質，一旦功能受損，水分排不出去，就會在身體“最鬆軟”的地方先表現出來：早晨起床眼皮腫，睜不開眼，下午稍好；腳踝、小腿有“勒痕”，襪口印明顯；手指、腳背按下去會出現凹陷性水腫，幾秒甚至幾十秒才恢復，很多人誤以為是“吃鹹了”“站久了”，但如果浮腫持續存在，休息後也不緩解，甚至逐漸加重招聘。

特別是伴有氣短、乏力、體重短期內快速增加（例如一週內增加2–3公斤），就必須及早檢查腎功能和心功能招聘。

表現三招聘：長期乏力、沒胃口、噁心想吐

腎功能下降後，尿素、肌酐等代謝廢物在血液中堆積，刺激胃腸道和中樞神經，會出現：總是疲憊，睡再多也覺得累；沒胃口，不愛吃東西，甚至一聞到飯味就反胃；噁心、乾嘔、口中有尿味、金屬味；體重在3個月內明顯下降，且沒有刻意減肥，很多中老年人會說“老了就這樣”，把它當成“衰老”“胃病”，結果一查，肌酐、尿素已經明顯超出正常範圍招聘。

表現四招聘：貧血、皮膚瘙癢、高血壓控制越來越差

腎臟還負責分泌調節造血的激素、參與鈣磷代謝招聘。當腎功能嚴重受損時，會出現一系列“間接訊號”：面色蒼白、乏力、頭暈，血紅蛋白長期低於正常值下限（如女性<115 g/L，男性<120 g/L）；皮膚乾燥、瘙癢明顯，夜間更重，抓了也不舒服；明明按時吃降壓藥，血壓仍舊反覆升高，動不動就到150/90 mmHg以上，這些表現單獨看似乎“不算大病”，但幾個症狀疊加出現，並且持續存在，就要高度懷疑腎功能問題。

出現這些表現，應該怎麼做？

不要自行“多喝水”“亂吃藥”硬扛招聘。有些人一覺得“血濃了”，就猛灌水，反而可能加重水腫、心衰。

儘快到正規醫院做檢查，重點包括：血肌酐、尿素氮、胱抑素C、eGFR（估算腎小球濾過率）；尿常規（蛋白尿、潛血）、24小時尿蛋白定量；必要時做腎臟彩超、腎活檢（由腎內科醫生評估決定），如果已經處於慢性腎病早中期，及時干預，很多人可以長期穩定在較好的狀態，延緩甚至避免發展到尿毒症階段招聘。

若已經進入尿毒症階段，醫生會根據情況選擇透析、藥物治療、腎移植等方案，越早規範治療，預後越好招聘。

給你的幾點具體建議

有高血壓、糖尿病、長期服用止痛藥、家族有腎病史的人，建議每年至少檢查一次腎功能和尿常規招聘。別再輕視“腿腫一點點、尿有點少、總覺得累”這些小問題，特別是中老年人。今天看完文章，如果你或家人已經發現上面幾種表現同時存在，建議別再拖，儘快到當地正規醫院腎內科就診，做個系統評估。

注：文中所涉人物均為化名，請勿對號入座招聘。

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參考資料:

《中國腎臟病臨床實踐指南（2021版）》中華醫學會腎臟病學分會

《中國高血壓防治指南2020年修訂版》

《中國2型糖尿病防治指南（2020年版）》