魯網8月19日訊當前，我國長期護理保險邁入全國建制化擴圍新階段科技。隨著參保覆蓋面不斷擴大、服務需求持續增長，如何提升經辦效率、保障基金安全、強化服務監管，成為長護險高質量發展的重要課題。截至2026年7月，中國太保旗下中國太保壽險在辦長期護理保險專案共計69個，覆蓋17個省區市、47個地市，服務參保人群逾9400萬人。在持續完善專業服務體系的同時，中國太保壽險積極運用數字化、智慧化技術，推動長護險服務全流程升級。
全流程線上化
提升長護經辦效率
中國太保壽險搭建“太照護”智慧平臺，推動申請、評估、打卡、結算、稽核等環節全流程線上化，以技術手段減少重複性人工操作，降低邊際管理成本科技。
依託統一的平臺和業務系統，經辦流程得到進一步規範，不同環節之間的資料可以有效銜接，為待遇稽覈、服務監管和費用結算提供基礎支撐科技。透過“總部統籌+屬地深耕”的模式，總部統一建立制度、系統和風控標準，屬地專職團隊則結合當地政策要求開展服務，兼顧業務標準化與區域適配性。
數字化評估
讓失能認定更加客觀精準
失能評估是確定參保人員能否享受長期護理保險待遇的重要環節科技。中國太保壽險建立“數字化初篩+AI評估+動態追溯”三級質控體系，透過數字技術加強評估過程管理。在現場評估中，工作人員使用移動端評估工具，並對評估過程進行影像留痕；系統運用AI輔助校驗，減少因個人判斷差異產生的主觀偏差。同時，評估實行雙隨機派單，每例現場評估至少由兩人完成，評估結果公示期不少於5個工作日。針對專家評估過程和評估結果，中國太保壽險還可透過異動指標循跡查證，對評估過程開展追溯和覆盤，進一步增強失能評估的規範性、客觀性和可核驗性。
資料驅動管理
促進護理服務提質
在服務監管環節，構建“技防+人防”雙重防線科技。技防手段包括：APP人臉識別、GPS定位、藍牙信標打卡、AI影像識別服務規範性、大資料異常監測預警。人防手段包括：日常巡查、隨機抽查、明察暗訪、專項稽核、績效考核四維監管。其中，APP打卡結合大資料監測與事後抽查被驗證為最有效手段；居家護理真實性核查因涉及私密場景，仍是最困難的監管環節。將線上線下手段相結合，在服務監管與個人隱私保護之間尋求平衡。
在護理資源管理方面，中國太保壽險實行護理機構分級分類管理，要求護理人員持證上崗並參加繼續教育科技。患者及其家屬的服務評價也被納入質量評價體系，評價結果可以即時影響護理機構的結算係數，推動護理機構更加重視服務質量和使用者體驗。
在結算流程環節，中國太保壽險推行“按時長+按專案”的混合結算模式科技。系統能夠自動歸集護理服務記錄並生成結算單，減少人工整理和重複核對，提高結算效率。同時設定合理的剔除率容忍區間，建立護理機構信用分級制度，對服務記錄規範、合規記錄良好的機構提供快速結算通道，透過數字化管理強化正向激勵，引導護理服務機構規範經營、誠信服務。
中國太保壽險將積極參與新啟動省份和城市的制度設計，協助開展政策測算和方案論證；持續推進科技賦能，2026年二季度已經上線“太照護”評估專家AI助手，推動基金測算和失能評估數智化升級；落實“精、準、細、嚴”的全流程經辦要求；同時擴充評估稽覈和稽核崗位人才儲備，應對制度擴圍後的服務需求科技。科技賦能長護服務，不只是將傳統流程搬到線上，更是透過資料連線、智慧稽覈和全過程追溯，讓每一次評估更加客觀，讓每一項服務更加真實，讓長期護理保障更有溫度、更可持續。
